玉岡歯科・矯正歯科

2020年の暑中お見舞いハガキ

今年の暑中お見舞いハガキは次のような内容で発送させていただきました。　院長
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暑中お見舞申し上げます　　2０20年　盛夏
＜歯のはなし＞新型コロナウイルス肺炎 と 口腔ケア －パンデミック第２波にそなえて ― 
新型コロナウイルス肺炎が重症化する要因として歯周病菌の関与が挙げられています。肺炎の発症は最初ウイルスの感染によって起こりますが、それに引き続いて歯周ポケット内の多量の細菌が血流に乗って肺に達したり、誤嚥によって気道内に入ってしまうことによって2次的に細菌性の肺炎を併発し重篤化してしまうのです。ウイルスは動物細胞の中でしか生存できないので宿主であるヒトの生命を脅かすことまではしませんが、細菌はたとえヒトが死んでも独立して生存できるので遠慮なくヒトの生命を奪います。つまり新型コロナウイルス肺炎は、口腔ケアが不十分でお口の中が不潔な人に重症化のリスクがあるということです。パンデミック第2波の到来に備えご自身での口腔ケアを毎日励行するとともに、歯科医院での定期的なプロケアも継続しましょう。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

新型コロナウイルスの克服と免疫、そしてワクチン

新型コロナウイルスは人類が初めて接する外敵なので、今のところ我々人類側にウイルスの情報がなく一方的な攻撃にさらされています。これになんとか耐えていけばやがて免疫が我々を守ってくれるはずです。そして一定割合の人が集団免疫を獲得すれば、ウイルスは自然に収束していくことになります。このブログを作成中の7月下旬時点で感染者数の再燃が起こっておりマスコミが連日騒いでいますが、死者数や重症者数は下げ止まっています。ここは集団免疫獲得の時期と前向きに捉えて耐えるべきでしょう。スペイン風邪やSARS,MARSはどれも広範囲に感染拡大した後に収束を見ましたが、これは多くの人が一度これらのウイルスに感染し集団免疫を持ったからなのです。
最近になって新型コロナウイルスは弱毒性なので自然免疫で治癒してしまう割合が多いため抗体を産生する獲得免疫の出番がなく、よって集団免疫もないとする説も出ていますが、それはそれで人類側にとって受け入れることができる説です。
人類がウイルスを克服するための免疫を獲得する手段は2つあります。その一つは実際に感染し免疫を獲得することで、もう一つはワクチンを接種することです。どちらも感染することは同じですが、ワクチンはわざと感染する行為ということです。ワクチンの歴史は、１８世紀末に英国のジェンナーが牛痘の膿を人間に応用し二度と天然痘に感染しない事実を証明したことに始まります。その後パスツールが、培養した病原体を弱毒化し接種する応用の道を開きさまざまなワクチン開発につながっていきます。先日英国のメーカーが開発中の新型コロナワクチンが今秋にも実用化されるというニュースが届き、また日本を含む諸外国でも開発が進んでいます。人類の英知に期待し、希望を持ってがんばりましょう。　院長
 

新型コロナは本当に怖いのか？

新型コロナウイルスによる国内の死者数は5月以降ずいぶん下げ止まっていますが、それでも先日1000人に達したそうです(クルーズ船を含めれば）。感染者数は約2万8000人となっています。毎日マスコミが報道する新規陽性者数も増える一方ですが、軽症者や無症状者は実際には約2週間でどんどん治癒していくわけですので当然その数を減じていくべきですが、今の報道態勢ではそうなっていません。あたかも国民の周囲にどんどん感染者が増えて危機が増していくばかりといった印象を与えてしまっています。そして以前にも記述したように、昨シーズン（2019年～2020年）日本国内でインフルエンザで亡くなった方は約3300人と現在までのコロナの3倍以上、感染者は日本の人口の８％に相当する約1000万人でした。新型コロナの感染力から考えると検査数が増えれば増えるほど陽性者数が増加していくのは当然で、実際にはインフルに匹敵するような無数の不顕性感染者（無症状の感染者）やすでに治癒した人たちが潜在しているものと思われます。こういったことを考えると、連日の感染者数の報道はあまり意味のあるものには思えません。
また、これまでの統計では30歳未満での国内の死者はわずか1人で、しかもその方は重度の糖尿病で毎日インスリンの自己注射をされておりハイリスクでした。そしてほとんど報道されませんが、実は国内でインフルエンザで毎年百人前後の小児が死亡しているのです。感染例が異常に多い諸外国の報道に不安を持たれる方もおられますが、諸外国と日本の違いは過去のブログに掲載したとおりです。
しかしながら新型コロナは高齢者がひとたび感染すると急速に重症化するという側面もあり、決して侮れないウイルスです。経済活動の停止、外出自粛、旅行の制限、児童・生徒・学生の学業停止、医療現場の犠牲、莫大な税金投入などの多大な犠牲に対する功罪を含め、新型コロナが本当に怖いのかどうか、検証が待たれます。
私たち歯科医が懸念すべきは一旦感染した場合の重症化対策ということですが、これも以前に記述したように口腔のケアが重要ということがわかっています。ワクチン開発が待たれる中、皆さんには口腔ケアをしっかり励行していただくようお願いします。 院長

シネマの街角から

先日、亡父のサイレント映画フィルムコレクションを神戸映画資料館に寄贈しました。これは安井館長が7/11神戸新聞に寄稿された記事です。(院長)

７月号広報みき　「微生物と人類の戦い －その３－」

広報みき7月号の歯科医師会コラムは、日本でコロナ感染症が抑制できた要因の一つに優れた皆保険制度の存在があることが掲載されました。

ウイルスはヒトを殺さない。ヒトを死に追いやるのは・・・細菌なのです

皆さんご存知のように、ウイルスは動物細胞の中でしか生存し増殖することができません。なのでウイルスは宿主（ヒト）を痛めつけはしますが、決して殺しはしません。なぜならヒトの死は自分たちにとって非常に不利な出来事で生存にかかわることだからです。我々人間を生かさず殺さず、したたかに体内で生き延びていこうとするのです。一方で、細菌はたとえ宿主（ヒト）が死んでも独立して生存できるので、平気でヒトを殺します。以前のブログでも述べたように新型コロナウイルス肺炎が重篤化し死に至ってしまうのは、結局のところウイルスと細菌の混合感染が生じることによるものであり、そこに歯周病菌が大きく関与していることがわかってきています。口腔ケアを怠っている人、歯みがきが上手にできていない人、歯周病のある人は歯周ポケット内に多量の細菌が繁殖しており、それらが歯肉の毛細血管に入り血流に乗って容易に肺に到達します。また誤嚥によって口腔内から直接肺に到達します。今秋にも新型コロナウイルス感染症の第2波が懸念されますが、重症化予防のためには歯科での口腔ケアが非常に重要であることをぜひ知っておいていただきたいと思います。院長

 

6月号広報みき　「微生物と人類の戦い －その２－」

今月の歯科医師会コラムは、日本で新型コロナ重症化が少ない一因として日本人の清潔好きが挙げられるという内容を掲載しました。

口腔外バキューム

ウイルス感染予防対策を強化するため、口腔外バキュームを計4台を設置しています。

武漢での死者の半数が細菌性肺炎を併発。新型コロナウイルス肺炎の重症化予防には口腔ケアが大切

先週NHK「あさイチ」というTV番組の中で、鶴見大学歯学部の花田信弘教授（院長の母校・県立九州歯科大の先輩です）から「新型コロナウイルス肺炎の重症化予防には口腔ケアが重要」という内容の説明がありました。重症化のリスク因子として①ご高齢者、②糖尿病・高血圧・心疾患・がんなどの基礎疾患による免役の低下、③長期のタバコ喫煙習慣による肺の劣化などが挙げられていますが、それ以外に深刻な因子として　④お口の中が不潔な人の歯周病菌が血流にのって肺に達してしまったり、食べものや唾液と一緒に気管内に誤嚥してしまうことが挙げられます。これによって２次的な細菌性の肺炎を併発し重篤化してしまうわけです。イギリスの医学雑誌「ランセット」に掲載された論文に、武漢での死者の半数が細菌性肺炎を発症していたことや、治癒した生存者のうち９９％には細菌性肺炎が認められなかったことが報告されています。以上のことから、新型コロナウイルス肺炎の重症化を防ぐには歯ブラシ・歯間ブラシ・フロスを駆使した毎日のセルフケアの励行はもちろん、歯科医院での歯石除去やクリーニング（プロフェッショナルケア）を継続し、お口の中を常に清潔に保っておくことが非常に重要であることわかります。また気道内への誤嚥を防ぐために、舌や口の周りの筋肉の口腔体操や唾液腺マッサージを励行しておくことも大切です。　院長

5月号広報みき　「微生物と人類の戦い 」

５月号広報みきの歯科医師会コラムは、「微生物と人類の戦い」と題して掲載しました。原稿を寄稿した３月上旬と、掲載された５月１日の間に２か月のタイムラグがあるため内容に苦慮しましたが、残念ながらコロナウイルス騒動に終息の気配がなくピント外れな記事にはなりませんでした。今後も「微生物と人類の戦い」その２、その３と題して掲載予定です。